Das neue System 3M 360 Encompass von 3M Health Information Systems ermöglicht es, durch computergestützte Vorschläge das Kodieren von Diagnosen und Prozeduren zu optimieren. Es entlastet Ärzte, Kodierfachkräfte und Medizincontrolling durch Computer-assisted Coding und kann die vollständige und MDK-konforme Kodierqualität verbessern.
Für Ärzte bedeutet der Aufwand für das Kodieren von Diagnosen und Prozeduren viel Zeit, die ihnen beim Patienten fehlt. Um sie davon zu entlasten, hat 3M Health Information Systems (HIS) - als Anbieter von IT-Lösungen für Kliniken und Kostenträger - die innovative Software 3M 360 Encompass entwickelt. Diese nutzt den auch an deutschen Krankenhäusern steigenden Digitalisierungsgrad mit der Möglichkeit, unterschiedliche elektronisch verfügbare Dokumente für eine umfassende Kodierung zu nutzen. Aus diesen Dokumenten ermittelt 360 Encompass automatisch Kodiervorschläge, die durch das Medizincontrolling bzw. die Kodierfachkraft nachbearbeitet werden.
Nutzung der elektronischen Patientenakte
Bei der Ermittlung von ICD- und OPS-Kodes greift das 360 Encompass System auf elektronisch verfügbare Dokumente und Texte aus dem Krankenhausinformationssystem sowie weiterer Subsysteme zu. Anamnesetexte, Verlaufsdokumentationen, Epikrisen, Befundungstexte, OP-Berichte, Arzt- bzw. Entlassbriefe, Laborwerte und Informationen zur Medikation werden automatisiert in die ICD- und OPS-Dokumentation einbezogen. Die Software wertet die vorhandenen, digital lesbaren Informationen aus, unabhängig von ihrer Form und Herkunft. Linguistische und semantische Methoden verbunden mit einer medizinischen Terminologie- und Wissensdatenbank ermöglichen die Analyse der menschlichen Sprache in der elektronischen Patientenakte.
Auf MDK-Anforderungen vorbereitet
Mit Hilfe des Computer-assisted Coding (CAC) ermittelt die 3M Software aus den verfügbaren Daten die zutreffenden Kodiervorschläge. Sie verweist gleichzeitig auf die Dokumente, die die kodierrelevanten Informationen enthalten. Die ermittelten Kodes werden im Medizincontrolling oder durch Kodierfachkräfte gesichtet und anschließend akzeptiert, modifiziert oder abgelehnt. Dokumentationslücken, wie etwa Lokalisationen, Laborwerte oder Medikamente, werden automatisch erkannt und zur Ergänzung der Primärdokumentation vorgeschlagen. Damit lässt sich eine MDK-konforme und erlössichernde Kodierung und Dokumentation auf hohem Qualitätsniveau gewährleisten.
Hohe Akzeptanz in den USA
Vor der Anpassung an die spezifischen Gegebenheiten in Deutschland führte 3M HIS die 360 Encompass Software bereits in den USA ein. Das System ist dort heute schon bei mehr als 300 Krankenhäusern im Einsatz. Studien weisen auf erhebliche Produktivitätssteigerungen bei der Kodierung von stationären Krankenhausfällen und auf eine hohe Akzeptanz der am Kodier- und Dokumentationsprozess beteiligten Mitarbeiter hin. In Deutschland befindet sich die neue Software derzeit an mehreren Kliniken im Test, eine offizielle Markteinführung ist für September 2014 vorgesehen.
Für Ärzte bedeutet der Aufwand für das Kodieren von Diagnosen und Prozeduren viel Zeit, die ihnen beim Patienten fehlt. Um sie davon zu entlasten, hat 3M Health Information Systems (HIS) - als Anbieter von IT-Lösungen für Kliniken und Kostenträger - die innovative Software 3M 360 Encompass entwickelt. Diese nutzt den auch an deutschen Krankenhäusern steigenden Digitalisierungsgrad mit der Möglichkeit, unterschiedliche elektronisch verfügbare Dokumente für eine umfassende Kodierung zu nutzen. Aus diesen Dokumenten ermittelt 360 Encompass automatisch Kodiervorschläge, die durch das Medizincontrolling bzw. die Kodierfachkraft nachbearbeitet werden.
Nutzung der elektronischen Patientenakte
Bei der Ermittlung von ICD- und OPS-Kodes greift das 360 Encompass System auf elektronisch verfügbare Dokumente und Texte aus dem Krankenhausinformationssystem sowie weiterer Subsysteme zu. Anamnesetexte, Verlaufsdokumentationen, Epikrisen, Befundungstexte, OP-Berichte, Arzt- bzw. Entlassbriefe, Laborwerte und Informationen zur Medikation werden automatisiert in die ICD- und OPS-Dokumentation einbezogen. Die Software wertet die vorhandenen, digital lesbaren Informationen aus, unabhängig von ihrer Form und Herkunft. Linguistische und semantische Methoden verbunden mit einer medizinischen Terminologie- und Wissensdatenbank ermöglichen die Analyse der menschlichen Sprache in der elektronischen Patientenakte.
Auf MDK-Anforderungen vorbereitet
Mit Hilfe des Computer-assisted Coding (CAC) ermittelt die 3M Software aus den verfügbaren Daten die zutreffenden Kodiervorschläge. Sie verweist gleichzeitig auf die Dokumente, die die kodierrelevanten Informationen enthalten. Die ermittelten Kodes werden im Medizincontrolling oder durch Kodierfachkräfte gesichtet und anschließend akzeptiert, modifiziert oder abgelehnt. Dokumentationslücken, wie etwa Lokalisationen, Laborwerte oder Medikamente, werden automatisch erkannt und zur Ergänzung der Primärdokumentation vorgeschlagen. Damit lässt sich eine MDK-konforme und erlössichernde Kodierung und Dokumentation auf hohem Qualitätsniveau gewährleisten.
Hohe Akzeptanz in den USA
Vor der Anpassung an die spezifischen Gegebenheiten in Deutschland führte 3M HIS die 360 Encompass Software bereits in den USA ein. Das System ist dort heute schon bei mehr als 300 Krankenhäusern im Einsatz. Studien weisen auf erhebliche Produktivitätssteigerungen bei der Kodierung von stationären Krankenhausfällen und auf eine hohe Akzeptanz der am Kodier- und Dokumentationsprozess beteiligten Mitarbeiter hin. In Deutschland befindet sich die neue Software derzeit an mehreren Kliniken im Test, eine offizielle Markteinführung ist für September 2014 vorgesehen.
